El ex presidente del Colegio Médico Dominicano, Senén Caba, señaló que el Seguro Nacional de Salud (Senasa) fue diseñado como un sistema de protección social basado en el modelo chileno, con una modalidad contributiva dirigida a empleados del sector público y otra subsidiada para los sectores más necesitados. No obstante, alertó que el desfalco en dicho seguro ha provocado un deterioro grave en los hospitales públicos, perjudicando especialmente a los pacientes en situación más vulnerable.
Inicialmente operativo
Caba detalló que, en sus inicios, el sistema mostró cierto nivel de operatividad, a pesar de enfrentar dificultades en la capitalización de la parte contributiva, que dependía de las cotizaciones de los servidores públicos. Con el tiempo, denunció que se permitió la entrada de empresas privadas en la administración del régimen subsidiado, lo que trajo consigo anomalías y demoras en la provisión de medicamentos y atención médica.
Un conjunto de compañías privadas asumió la responsabilidad de manejar ciertos servicios que originalmente correspondían a los hospitales del sistema público. Como consecuencia, numerosos pacientes han dejado de recibir una atención adecuada, ya que los intereses económicos han empezado a prevalecer sobre las necesidades de salud, según se denunció.
Entre los ejemplos mencionados, se destacaron contratos relacionados con servicios de telemedicina y centros de atención médica, que pese a tener un costo superior a los 314 millones de pesos al mes, no operaban de manera eficiente.
El especialista alertó que el modelo actual se ha desviado de su propósito principal. Señaló que los hospitales públicos enfrentan un grave deterioro, escasez de personal médico, deficiencias en laboratorios y equipos en mal estado, mientras que el sector privado recibe cada vez más beneficios.
Llamado a proteger Senasa
Caba exhortó tanto a las autoridades como a la ciudadanía a defender al Seguro Nacional de Salud (Senasa) de intereses políticos y económicos que podrían desvirtuar su función social. Subrayó la necesidad de robustecer los servicios de atención primaria, con el fin de garantizar un acceso oportuno y eficiente para todos los ciudadanos.
El ex presidente del Colegio Médico también denunció que la corrupción y los procesos de privatización han debilitado profundamente la misión institucional de Senasa.
“Senasa debe seguir siendo una entidad pública, enfocada en las personas más vulnerables y sostenida por los trabajadores. No se trata de generar ganancias, sino de cuidar la salud del pueblo”, afirmó.
Investigaciones por fraude millonario
Senasa, como la mayor administradora de riesgos de salud del país con más de siete millones de afiliados, se vio envuelta en una compleja red de estafas que afectaron seriamente sus finanzas. Este esquema de fraude fue revelado por la Unidad Antifraude del Gobierno, la cual identificó múltiples irregularidades que ocurrían de manera simultánea.
Entre los hallazgos se destacan la creación de un centro de llamadas paralelo para aprobar procedimientos ficticios, pagos acelerados a ciertos proveedores, una licitación anulada por la Dirección de Contrataciones Públicas, inyecciones financieras del CNSS, y un esquema fraudulento en la autorización de medicamentos vinculado a una empresa farmacéutica.
Manipulación con medicamentos
A la par, se descubrió otro mecanismo fraudulento: una reconocida cadena de farmacias utilizaba información de los afiliados para reportar ventas de medicamentos que nunca se realizaron, sin que estos lo supieran.
La farmacia identificaba a los afiliados que no habían utilizado completamente su cobertura anual de medicamentos (hasta RD$12,000 por año) y les sustraía montos, especialmente cuando se acercaba el cierre del ciclo anual, para que no notaran el gasto ficticio.
En uno de los casos reportados, un usuario detectó un consumo no autorizado de RD$1,817.00. Al presentar su queja, un empleado de la farmacia le ofreció reembolsar el monto, entregarle RD$5,000 adicionales en efectivo, y asegurarle la entrega gratuita de sus medicamentos recetados de forma indefinida.
